BVA: Augenärztliche Versorgung von Kindern gefährdet
von Redaktion,
Einen Termin zur Kinderaugen-ärztlichen Untersuchung zu erhalten, gestaltet sich in Deutschland als schwierig. Wie steht es um die Vorsorge hinsichtlich des Sehvermögens der Kinder in Deutschland? Der Berufsverband der Augenärzte e.V. (BVA) sieht diese zunehmend in Gefahr.
Ein leichtes Schielen fällt kaum auf, eine augenärztliche Untersuchung bringt Sicherheit (Bild: BVA)
Die Erkennung von Sehfehlern bei Kindern ist von erheblicher Bedeutung, so der Berufsverband der Augenärzte e.V. (BVA), Düsseldorf. Bei Unter-Sechsjährigen kann sich aufgrund eines nicht entdeckten Schielens oder einer unterlassenen Brillenkorrektur eine Schwachsichtigkeit (Amblyopie) entwickeln, die sich ab sechs Jahren nur noch schwer und nach dem zehnten Lebensjahr in der Regel gar nicht mehr behandeln lasse. Eine lebenslange Beeinträchtigung des Sehens ist dann die unausweichliche Folge, so der Verband.
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Insbesondere bei Unter-Vierjährigen, bei denen die Sehschärfe noch nicht ohne Weiteres geprüft werden kann, spielt die Untersuchung des Fundusreflexes eine besondere Rolle (Brückner-Test). Darüber hinaus verwendeten Kinderärztinnen und Kinderärzte bei den U-Untersuchungen oftmals automatisierte, technische Geräte, die die Brechkraft (Brillenwerte) der Augen bestimmen können.
„Problematisch daran ist, dass auf diese Weise nicht alle Sehfehler erkannt werden können, und dass die Geräte oft falsch positive Befunde anzeigen. Eine Empfehlung zur augenärztlichen Abklärung ist dann die Folge“, berichtet Prof. Klaus Rüther, Ressortleiter Kinderaugenheilkunde beim BVA. Mit einem auffälligen Befund erfahren die Eltern dann, dass es schwierig ist, einen augenärztlichen Termin für eine Kinder-Untersuchung zu erlangen. Die Gründe dafür seien vielfältig.
Brechkraft-Bestimmung im ersten Lebensjahr nicht sinnvoll
Die Brillenwerte der Kinder änderten sich im ersten Lebensjahr rasch und zumeist ist bis Ende des ersten Lebensjahrs eine Brille nicht notwendig. „Die Information an die Eltern, „Ihr Kind braucht vielleicht eine Brille“ oder „Ihr Kind schielt möglicherweise“, führt vor dem Hintergrund der Schwierigkeit, einen augenärztlichen Termin zu einer speziellen Untersuchung des Kindes zu bekommen, zu einer erheblichen Verunsicherung der Eltern“, so Rüther. „Darüber hinaus verursachen nicht erforderliche Untersuchungen bei Kindern im ersten Lebensjahr eine Flut von Anfragen bei Augenärztinnen und Augenärzten und behindern potenziell die Versorgung kranker Kinder.“
Wenn in der Familie Schiel-Erkrankungen, ausgeprägte Weitsichtigkeit (> +3 Dioptrien) oder ein Brillenwert-Ungleichgewicht bekannt sind, sei eine augenärztliche Untersuchung zwischen dem sechsten und dem 12-ten Monat sinnvoll. Auch wenn in der Familie eine kindliche Katarakt (Grauer Star), ein kindliches Glaukom (Grüner Star) oder kindliche Augentumore (z.B. Retinoblastom) bekannt sind, muss bereits in der ersten Lebenswoche eine augenärztliche Untersuchung erfolgen. Eine sofortige augenärztliche Untersuchung ist auch immer dann erforderlich, wenn augenfällige Veränderungen vorliegen (z.B. Herabhängen der Lider oder ein unterschiedlicher Fundusreflex bei der Fotografie).
Ohne Risikofaktoren bis zum vierten Lebensjahr zum Augenarzt
Aus augenärztlicher Sicht sei bei Kindern ohne Risikofaktoren eine augenärztliche Untersuchung zwischen dem 30. und 42. Lebensmonat sinnvoll, um eine Schwachsichtigkeit zu verhindern bzw. frühzeitig zu behandeln. Häufige Ursachen dafür sind ausgeprägte, teilweise nicht erkennbare Brechkraftfehler, so der BVA, die nur augenärztlich mittels spezieller Augentropfen und gezielter Messungen festgestellt werden können, unterschiedliche Brechkräfte beider Augen sowie ein kleinwinkliges Schielen, was nicht zwingend im Alltag optisch auffallen muss.
BVA: Augenärztliches Angebot für Kinder verbessern
In der älter werdenden Bevölkerung werden Augen-Erkrankungen immer häufiger. Die augenärztlichen Praxen und Medizinischen Versorgungszentren (MVZ) versorgten daher insbesondere altersbedingte Krankheitsbilder, wie z.B. die Linsentrübung (Grauer Star, bzw. Katarakt) und die altersabhängige Makula-Degeneration (AMD).
Kinderärztinnen und Kinderärzte argumentierten mit einem erheblich höheren Zeit-, Personal- und Platzaufwand im Vergleich zur Betreuung von Erwachsenen. Dies ist in der Augenheilkunde auch der Fall: Mit den von den Krankenkassen vorgegebenen Erstattungsbeträgen sei eine gründliche augenärztliche Untersuchung von Kindern nicht kostendeckend zu leisten.
„Ein wichtiger Beitrag zur Lösung des Problems wäre die kostendeckende Vergütung augenärztlicher Kinder-Untersuchungen“, erläutert Dr. Simone Potthöfer, Augenärztin aus Berlin und Mitglied im Ressort Kinderaugenheilkunde beim BVA. Eine schneller durchzusetzende und ebenso wirkungsvolle Maßnahme seitens der Gesundheitspolitik wäre die Entbudgetierung augenärztlicher Untersuchungen von Kindern unter 14 Jahren. Dieser Weg sei bei der allgemeinen kinderärztlichen Versorgung bereits beschritten worden und sollte auf die augenärztliche Versorgung von Kindern ausgeweitet werden, so der BVA.
